Volltextveröffentlichungen (6)

• Sozialgerichtsbarkeit.de
• openjur.de
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Rechtmäßigkeit eines Schiedsspruchs über die Vergütung einer Psychiatrischen Institutsambulanz ; Zulässigkeit der Ablehnung der Festsetzung eines Einzelleistungsvergütungssystems für einen beabsichtigten Betrieb einer Psychiatrischen Institutsambulanz in einem ...

 
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Rechtmäßigkeit eines Schiedsspruches über die Vergütung einer Psychiatrischen Institutsambulanz; Zulässigkeit einer Pauschalvergütung

• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (2)

• meyer-koering.de (Kurzinformation)

  Die psychiatrische Institutsambulanz im Blickpunkt der Rechtsprechung - Vergütung

• krankenhausrecht-aktuell.de (Kurzinformation)

  Pauschalvergütung einer psychiatrischen Institutsambulanz

Papierfundstellen

• NZS 2010, 630

Wird zitiert von ... (4)Neu Zitiert selbst (3)

• BSG, 29.01.2009 - B 3 P 8/07 R

  Festsetzung der Vergütung für ambulante Pflegeleistungen durch Schiedsspruch - …

  Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 19.11.2009 - L 5 KR 142/08

  Mit ihrem Antrag, den Beschluss der Beklagten vom 17.09.2008 aufzuheben und die Beklagte zu verurteilen, über den Antrag vom 03.07.2008 unter Beachtung der Rechtsauffassung des erkennenden Senats erneut zu entscheiden, hat die Klägerin eine zulässige Anfechtungs- und Verpflichtungsklage nach § 54 Abs. 1 SGG erhoben, denn bei dem angefochtenen Schiedsspruch handelt es sich um einen Verwaltungsakt im Sinne des § 31 S 1 Zehntes Buch Sozialgesetzbuch (SGB X) (vgl Bundessozialgericht - BSG - 29.01.2009 - B 3 P 8/07 R, juris Rn 11).

  Hierbei durfte die Beklagte entgegen der Rechtsauffassung der Klägerin, die Einheitlichkeit und Praktikabilität des Vergütungssystems sei kein Wert an sich, im Rahmen ihrer Beurteilung die Interessen der Beigeladenen an einem einheitlichen Vergütungssystem jedenfalls mangels besonderer Umstände, die im Fall der Klägerin ein Abweichen von dem Pauschalvergütungssystem verlangt hätten, Vorrang einräumen (vgl zu diesem Gesichtspunkt bei der Abrechnung ambulanter Pflegeleistungen BSG 29.01.2009 - B 3 P 8/07 R, juris).

• BSG, 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R

  Überprüfung von Verwaltungsakten in der Pflegeversicherung, Rückwirkung des …

  Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 19.11.2009 - L 5 KR 142/08

  Mit der paritätischen Zusammensetzung (§ 18a Abs. 2 KHG), dem Mehrheitsprinzip und der fachlichen Weisungsfreiheit (§ 18a Abs. 3 KHG) will der Gesetzgeber die Fähigkeit dieses Spruchkörpers zur vermittelnden Zusammenführung unterschiedlicher Interessen und zu einer Entscheidungsfindung nutzen, die nicht immer die einzig sachlich vertretbare ist und häufig Kompromisscharakter aufweist (vgl BSG 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R, juris).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 24.04.2002 - L 4 KR 133/99

  Leistungsfähigkeit einer psychiatrischen Institutsambulanz

  Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 19.11.2009 - L 5 KR 142/08

  Hieraus folgt die Pflicht der Schiedsstelle zur unverzüglichen Entscheidung (vgl. Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen 24.04.2002 - L 4 KR 133/99, juris Rn. 39 f.).

• BSG, 13.05.2015 - B 6 KA 20/14 R

  Krankenversicherung - Vergütungsfestsetzung für Leistungen eines …

  Die Schiedsstelle trifft vielmehr mit ihrer Festsetzung eine Regelung mit unmittelbarer Rechtswirkung nach außen iS des § 31 Satz 1 SGB X (vgl zur Verwaltungsaktqualität der Entscheidung nach § 120 Abs. 4 SGB V iVm § 18a Abs. 1 KHG: LSG Rheinland-Pfalz Urteil vom 19.11.2009 - L 5 KR 142/08 KL - GesR 2010, 274 = Breith 2010, 618; LSG Niedersachsen-Bremen Urteil vom 24.4.2002 - L 4 KR 133/99 - NZS 2003, 91; Sonnhoff in Hauck/Noftz, SGB V, Stand: März 2015, K § 120 RdNr 26;… Köhler-Hohmann in jurisPK-SGB V, 2. Aufl 2012, § 120 RdNr 94;… zur Festsetzung des Schiedsamtes nach § 89 SGB V stRspr seit BSGE 20, 73, 75 = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO S A a 2;… zuletzt BSG SozR 4-2500 § 87a Nr. 2 RdNr 20;… zu § 85 Abs. 5 Satz 1 SGB XI: BSGE 105, 126, 130 = SozR 4-3300 § 89 Nr. 2, RdNr 20;… anders für die Entscheidungen der Schiedspersonen nach § 73b SGB V und § 132a SGB V BSG Urteil vom 25.3.2015 - B 6 KA 9/14 R - zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen sowie BSGE 107, 123 = SozR 4-2500 § 132a Nr. 5) .
• LSG Nordrhein-Westfalen, 07.06.2017 - L 11 KA 50/16

  Vergütung für vertragszahnärztliche Leistungen; Lineare Anhebung der Punktwerte; …

  Das LSA tritt insgesamt an die Stelle der Vertragspartner (LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 19.11.2009 - L 5 KR 142/08 KL -).
• LSG Rheinland-Pfalz, 03.03.2016 - L 5 KA 25/15

  Krankenversicherung - Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen - keine …

  Der Schiedsspruch nach § 120 Abs. 4 SGB V ist ein Verwaltungsakt (Landessozialgericht - LSG - Rheinland-Pfalz 19.11.2009 - L 5 KR 142/08 KL, juris; Sonnhoff in Hauck/Noftz, SGB V, K § 120 Rn 26).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 06.09.2017 - L 11 KA 54/16

  Vertragsarzthonorar

  Die Schiedsstelle tritt vielmehr insgesamt an die Stelle der Vertragspartner (LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 19.11.2009 - L 5 KR 142/08 KL -).